Sự ra đời gần đây của những thuốc hỗ trợ sự cương như Viagra, Levitra, Cialis giúp đem lại sự tự tin cho người bệnh và hạnh phúc cho gia đình họ
Không phải ngày nay loài người trở nên no cơm nên mới tìm cách “thêm mắm thêm muối” cho cuộc sống, mà từ xa xưa, dù là ở xứ Đông hay xứ Tây, dù là ở châu Á, châu Âu thì con người đã quan tâm đến hiện tượng “trên bảo dưới không thèm nghe” này. Lịch sử phát triển của điều trị rối loạn cương đi từ chỗ dựa vào tâm linh, thần thánh, bùa chú giải lời nguyền (liệt dương là do bị “trù” ?!?) cho tới chỗ tiến bộ hơn là “đánh” vào não bộ, tìm cách gia tăng ngưỡng kích thích bằng các hình thức kích dục hay các phương thuốc kích dục. Trong thời Babylon, trước Công Nguyên gần 2000 năm, người ta thường đọc những câu thơ để “giải độc” cho người đàn ông bị bất lực. Người Hy Lạp cổ từng chế ra đai giữ ấm bộ sinh dục vì họ tin rằng tinh trùng từ trong tủy sống ra, cần được giữ ấm, có vậy mới không bị bất lực.
Thuốc kích dục
Thật ra, thuốc kích dục chỉ có thể có hiệu quả cho những người “yếu” vì hết ham, còn những người khỏe mạnh, vẫn “ham muốn dạt dào”, có bệnh thật sự thì dùng thuốc kích dục chỉ thêm tức tối mà thôi. Có rất nhiều loại thuốc kích dục đã được lưu truyền như rượu. Dù là rượu thường hay rượu rắn, rượu con gì đó thì cũng chính bản thân rượu là gây nguồn gốc gây hưng phấn khi chỉ uống chút chút, chứ “nốc” nhiều thì “quờ quạng”, ngủ lăn quay, còn uống dài ngày thì đưa tới tổn hại gan, thần kinh mà hậu quả là từ chỗ cương mạnh thành cương yếu, cương yếu thành “liệt” nhẹ, “liệt” nhẹ chuyển sang “liệt” luôn. Sừng tê giác được chọn làm thuốc kích dục cũng chỉ vì nó có hình dạng như bộ sinh dục nam cực lớn, chứ hiệu quả thì chẳng có gì, còn tác hại thì quá rõ: người dùng thì tiền mất tật mang, và tê giác thì trên bờ vực tuyệt chủng. Những người La Mã thì thích ăn thịt tươi của súc vật đang mùa động dục, đặc biệt là tinh hoàn của dê, cừu, bò vì tin rằng “năng lượng tình dục” sẽ truyền vào cơ thể người ăn. Hiện tại, vẫn còn nhiều người ở Việt Nam, chứ không phải xứ La Mã xa lơ xa lắc, vẫn còn lai rai “ngầu pín” vì tin rằng dê giúp cường dương. Các cây có củ có hình dạng giống con người như nhân sâm…cũng được cho là có năng lực đặc biệt vì hình dạng của nó hơn là thực chất. Bên châu Âu, ruồi Tây Ban Nha tán nhuyễn thành bột rồi uống vào cũng là một thứ kích thích, vì nó có chất cantharidinic acid gây độc thận, làm phỏng toàn bộ niêm mạc đường tiểu và sinh dục, làm ngứa ngáy bộ sinh dục, gây cương. Giữa liều kích thích và liều đột tử chỉ cách nhau gang tấc.
Liệu pháp tâm lý tình dục
Tâm lý tình dục liệu pháp cũng là một hình thức điều trị trên não bộ khi mà y học vẫn chưa rõ vì sao dương vật lại cương được. Có lẽ xuất phát từ kinh nghiệm của những ông “ăn chả”, “cơm nhà” thì trục trặc nhưng “phở” thì trơn tru, nên trước đây người ta cho rằng đến 90% nguyên nhân gây cương yếu là do tâm lý. Vì thế phương pháp điều trị này khá phổ biến trong thập các thập niên 50-60-70 của thế kỷ trước. Nếu hai vợ chồng có xung đột (mà còn hoà giải được) thì tâm lý liệu pháp có vẻ có ích, còn nếu hai người vẫn thắm thiết yêu nhau (chiếm đa số trường hợp người chồng bị rối loạn cương) thì hai người cứ dắt nhau đến nghe nhà tâm lý “tán” kiểu nầy kiểu nọ mãi mà “yếu” vẫn hoàn “yếu” thôi.
Điều trị cơ học theo cơ chế cương dương
Một bước tiến quan trọng trong lịch sử điều trị rối loạn cương là phát hiện ra cơ chế cương dương vật là sự bơm căng máu vào hai thể hang (hai ống chính tạo nên “lõi” của dương vật). Leonardo da Vinci, thiên tài người Ý, là người đầu tiên nói rằng dương vật cương không phải do “vận khí” mà do máu dồn tới hai thể hang. Từ đó điều trị rối loạn cương được đơn giản hoá quá mức thành một sự điều chỉnh cơ học, chỉ nhằm làm dương vật căng cứng lên là xong. Bơm hút máu dồn tới dương vật là một ví dụ. Một thời (những năm 70 của thế kỷ 20), bơm hút Osborn là hàng thời thượng của các bệnh nhân bị rối loạn cương. Osborn chế ra bơm hút trước hết là cho bản thân ông, rồi thấy xài được nên ông đăng ký bản quyền, sản xuất bơm bán đại trà. Ai đã từng sử dụng bơm hút mới thấm thía giá trị của tình yêu, phải “lao động” vất vả lắm mới hút dương vật cương lên tạm đủ cứng để quan hệ vợ chồng. Thường phải bơm sẵn trước khi “tiến hành”, chứ chờ tới lúc cần thì bơm xong, vợ đã …ngủ mất rồi. Ngoài ra, do bơm chỉ hút máu tĩnh mạch về dương vật là chính, nên dương vật lạnh ngắt chứ không nóng, dễ làm cả hai người cảm thấy không thoải mái.
Phẫu thuật điều trị rối loạn cương
Sau cái bơm cơ học là tới các phẫu thuật nhét thể hang nhân tạo vào trong lòng thể hang thiệt, để “khi cần” thì chỉ cần kéo thẳng ra là dương vật căng cứng, hay tinh vi hơn, nhấn một nút bấm dưới da để bơm nước vào hai ống thể hang giả giúp dương vật căng cứng lên. Giá cả của đồ nhân tạo không hề rẻ, 5-10 ngàn USD cho một bộ, chưa kể tiền mổ. Nhét thể hang giả từng một thời thịnh hành vào thập niên 70-80, cho tới khi bị các thuốc tiêm thể hang gây cương đánh bật khỏi võ đài. Ngày nay, phẫu thuật nhét thể hang nhân tạo chỉ còn được áp dụng cho những trường hợp rối loạn cương “hết thuốc chữa” mà thôi.
Thay cho cách cơ học nhân tạo đó, các bác sĩ cũng phẫu thuật nhưng tìm cách làm thể hang căng cứng bằng vật liệu tự nhiên hơn. Xương sườn đã một thời được dùng tới nhưng rồi phải bỏ vì chỉ một hai năm là xương mềm nhũn, cong quẹo, hết xài được. Đã từng có một huyền thoại kể về một vị bác sĩ tạo một dương vật mới cho một bệnh nhân bị đứt mất dương vật, dùng xương sườn nhét vô dương vật mới này để tạo độ cứng. Người bệnh nhân này sau đó lấy chính cô y tá từng chăm sóc ông và hai người hạnh phúc mãi mãi. Hạnh phúc của hai người có thể tồn tại mãi mãi. Tình yêu của hai người cũng có thể tồn tại mãi mãi. Nhưng, đứng về khía cạnh khoa học thì chuyện quan hệ tình dục của hai người này chỉ được một vài năm là thôi, khi cái mảnh xương sườn đó mềm đi, cong queo.
Sau cùng, về phẫu thuật điều trị rối loạn cương, cần phải kể tới vi phẫu thuật nối động mạch để tăng lượng máu tới dương vật hay thắt tĩnh mạch để giảm lượng máu đi khỏi dương vật. Khi mới ra đời, các phẫu thuật này rất hứa hẹn, nhưng rồi đành lỗi hẹn vì hiệu quả thấp. Chỉ những trường hợp động mạch thể hang bị hư do chấn thương thì vi phẫu thuật nối động mạch mới thành công.
Thuốc điều trị rối loạn cương
Thuốc chích thể hang gây cương dương do bác sĩ Virag người Pháp phát hiện tình cờ ngày 25 tháng 6 năm 1980 đã làm một cuộc cách mạng trong điều trị rối loạn cương, vì đây là thuốc thật sự có hiệu quả để trị chứng bệnh nầy. Sự đãng trí của người y tá phụ mổ cộng với óc quan sát, suy luận của bác sĩ Virag đã giúp quý ông (và cả quý bà) bớt khổ. Thay vì đưa cho bác sĩ Virag một ống chích chứa nước muối sinh lý thì cô y tá lại đưa ống chích có thuốc papaverine. Khi chích vào dương vật bệnh nhân thì bác sĩ Virag ngạc nhiên thấy dương vật cứ cương cứng mãi, và từ đó ông dùng papaverine để trị rối loạn cương. Papaverine, phentolamine rồi alprostadil được chích thẳng vào dương vật để làm giãn các xoang mạch máu. Tuy vậy, chúng có bất tiện là bệnh nhân phải tự chích (hay vợ chích dùm), và gây đau, nên hiện nay chúng thường được sử dụng để đánh giá tình trạng mạch máu dương vật của bệnh nhân (chính bác sĩ sẽ chích cho bệnh nhân tại phòng khám) hơn là để điều trị rối loạn cương. Hiện nay, dùng thuốc chích để trị rối loạn cương chỉ còn được áp dụng khi thuốc uống không có tác dụng.
Năm 1998 được xem là cột mốc quan trọng nhất trong điều trị rối loạn cương với sự ra đời lần đầu tiên một loại thuốc uống có hiệu quả. Sự ra đời của Viagra có lẽ cũng đến từ một sự tình cờ. Một nhóm các nhà nghiên cứu của công ty Pfizer tại thành phố Sandwich, Kent, Anh Quốc, ban đầu nghiên cứu chất sildenafil (tên hoá học của Viagra) trong điều trị cao huyết áp và chống đau thắt ngực. Tuy nhiên, khi kết thúc giai đoạn một trên một số người tình nguyện, Ian Osterloh, trưởng nhóm, lại thấy chất này ít có tác dụng chống đau thắt ngực, nhưng lại có tác dụng gây cương dương vật rõ rệt. Tác dụng phụ lại trở thành tác dụng chính của thuốc. Thế là ngày 27 tháng ba năm 1998 đi vào lịch sử điều trị rối loạn cương khi Viagra trở thành loại thuốc viên đầu tiên được Cơ Quan Quản Lý Dược – Thực Phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho bán (có toa bác sĩ) trên thị trường Mỹ.
Viagra (sildenafil), rồi Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) là những thuốc thuộc nhóm ức chế men PDE5, hỗ trợ sự cương khi bệnh nhân phải có ham muốn tình dục nhưng “lực bất tòng tâm”. Chúng giúp các xoang mạch máu trong thể hang dương vật giãn tốt, máu dồn đến ngày càng nhiều, làm dương vật cương cứng được. Chúng không phải là thuốc kích dục vì không đem tới sự hưng phấn tình dục. Dùng các thuốc này xong mà ra ngồi đọc báo, xem tivi chờ dương vật hoạt động thì chẳng bao giờ nó hoạt động (trừ phi xem báo hay tivi “tình cảm”). Sau khi dùng thuốc, phải chờ một lát cho thuốc ngấm, rồi vợ chồng đến gần nhau, thuốc sẽ phát huy tác dụng. Không nên quên rằng, uống nhóm thuốc này mà quả tim mong manh hay uống kèm chúng với thuốc nitrate giúp giãn mạch vành thì bệnh nhân dễ đi về “nơi xa vắng”, hay nói cách khác là “thượng mã phong”. Đã hơn 10 năm trôi qua nhưng cũng chưa có nhóm thuốc nào mới ra đời để thay thế “ba chàng ngự lâm” trên trong điều trị rối loạn cương một cách hiệu quả và an toàn.
